Leucoencefalopatía aguda necrotizante diseminada relacionada al COVID-19 (VANDAL): Reporte de caso

Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años, hipertenso, con prueba positiva para el virus del COVID-19 y síntomas de hipertensión Endo craneana, el cual ha cursado con lesión renal aguda, sepsis y deterioro neurológico, en su estancia en la sala de pacientes COVID-19 (15 días), con posterior estado comatoso. Se le realiza resonancia cerebral donde se observa extensa hiperintensidad en la secuencia FLAIR/T2 de la sustancia blanca periventricular/profunda de ambos hemisferios cerebrales, cerebelo, cápsulas externas, cápsulas internas, pedúnculos cerebelosos medios, pedúnculos cerebrales con extensión hacia los núcleos de la base y tálamos. Llama la atención la presencia de cavitaciones a nivel de la sustancia blanca comprometida de los hemisferios cerebrales y de predominio posterior. HhhHHay extensa restricción de la difusión e incontables microhemorragias a nivel supra e infratentorial. (provisto por Infomedic International)

We present the case of a 54-year-old male with hypertension, with a positive test for COVID-19 virus and symptoms of intracranial hypertension, who has had acute kidney injury, sepsis and neurological deterioration during his hospitalization (15 days), with subsequent comatose state. A cerebral magnetic resonance was performed were extensive hyperintensity was observed in the FLAIR-T2 sequence of the periventricular/deep white matter of both cerebral hemispheres, cerebellum, external capsules, internal capsules, middle cerebellar peduncles, cerebral peduncles with extension towards the nuclei of the base and thalamus. There are cavitations at the level of the compromised white matter of the cerebral hemispheres, as well as extensive diffusion restriction and countless supra and infratentorial microbleeds. (provided by Infomedic International)

Trabajo metodológico: reclamo para lograr interdisciplinariedad desde el colectivo año de la carrera de Medicina / Methodological work: a claim to achieve interdisciplinarity through the year teaching staff of the medicine career

Fundamento: el trabajo metodológico con enfoque interdisciplinario es una fortaleza para realizar una labor integral desde los colectivos de año de la carrera de Medicina. Objetivo: identificar las necesidades para acometer un trabajo metodológico que sustente la interdisciplinariedad desde el colectivo de año de primer año de la carrera de Medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, durante tres cursos (2013-2015). Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción, y empíricos: el análisis documental para la determinación de los núcleos teóricos de contenidos y sus posibilidades de interrelación, y el trabajo grupal para obtener una información homogénea sobre la problemática analizada. Resultados: se delimitaron las necesidades para lograr la interdisciplinariedad, tanto en su dimensión de proyecto como en la de proceso desde el trabajo metodológico del colectivo de año de primer año de la carrera de Medicina. En los documentos no se evidencia cómo alcanzar la integración disciplinar e interdisciplinar, no se precisa cómo deben integrarse las asignaturas del ciclo entre ellas y entre ciclos, ni se orienta metodológicamente cómo lograrlo. La discusión grupal confirmó estas limitaciones. Conclusiones: la identificación de estas necesidades sirve de diagnóstico y evaluación constante y gradual para lograr la efectividad deseada a través de la planificación y realización de un trabajo metodológico que tribute a la interdisciplinariedad; es un reto a enfrentar en un proceso docente educativo pertinente para contribuir a la formación del médico general desde el primer año de la carrera.

Background: methodological work with interdisciplinary approach is a strength for a comprehensive collective work through the year teaching staff of the medical career. Objective: to identify the needs to undertake methodological work that supports interdisciplinary work through the first year teaching staff of the medical career at Villa Clara University of Medical Sciences. Methods: a descriptive study was carried out within the qualitative approach, for three years (2013-2015). Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction, and empirical ones documentary analysis for the determination of the theoretical core content and possibilities of interaction and group work to obtain homogeneous information on the issues discussed. Results: the needs to achieve interdisciplinarity through the methodological work were defined, either in its project dimension or in the process one of the first year teaching staff of the medical career. In the documents there is no evidence about how to achieve disciplinary and interdisciplinary integration; it's neither specified how subjects should be integrated among them and between cycles, nor methodologically orientations about how to achieve it. Group discussion confirmed these limitations. Conclusions: the identification of these needs is a diagnostic, steady and gradual assessment to achieve the desired effectiveness through the planning and implementation of a methodological work that tribute to interdisciplinarity; it is a challenge to face in a relevant educational process to contribute to the comprehensive formation of the general practitioner since the first year of the career.

Comunidades de equinodermos en la región de Tunantal, Golfo de Cariaco, Venezuela / Echinoderms communities in the Tunantal area, Gulf of Cariaco, Venezuela

Resumen Los equinodermos son un grupo importante en la estructura de las comunidades bentónicas, tanto por su diversidad como por su relevancia ecológica, sin embargo los trabajos dirigidos al conocimiento de la presencia, abundancia y distribución espacial de este grupo en venezuela aún son escasos. Se comparó la estructura de las comunidades de equinodermos en diferentes hábitats en la región de Tunantal, Golfo de Cariaco, venezuela. Se realizaron muestreos durante septiembre - octubre de 2010 y febrero - abril 2011 mediante buceos cualitativos y con la utilización de cuadrantes de 1 m2, en zonas someras en ambientes de parches de corales, praderas de Thalassia testudimun, sustrato arenoso, rocoso y la desembocadura del Río Tunantal, identificando y contabilizando los equinodermos presentes. Se determinó la densidad, riqueza y diversidad de Shannon, así como los índices de similitud de Bray-Curtis y Sorensen. Se detectó diferencias en la estructura comunitaria entre los hábitats. La riqueza general de equinodermos se estimó en 40 ± 3.02 especies. Los parches coralinos y sustratos rocosos exhibieron mayor riqueza, abundancia de especies, diversidad de Shannon y equidad que el resto de los hábitats, aunque estos últimos resultaron similares en cuanto a equidad y diversidad de Shannon, se detectaron diferencia en las estructura de las comunidades. En los parches de coral la especie dominante fueron Echinometra viridis, Ophiactis savignyi y Ophiothrix angulata. Mientras que en el ambiente rocoso las especies Echinometra lucunter y Ophiocoma echinata mostraron la mayor frecuencia y abundancia seguido por Ophionereis reticulata. Los otros ambientes de la bahía (praderas de T. testudinum, fondo arenoso y desembocadura del río) mostraron muy baja diversidad y abundancia de equinodermos, en algunos casos con ocurrencias ocasionales. Se propone la heterogeneidad de los sustratos como el principal promotor de las diversidades y estructuración de las comunidades de equinodermos en la zona. Por lo que los corales y sustratos rocosos ofrecen los hábitats a las especies dominantes (E. viridis, E. lucunter y O. echinata), pero las diferencias de los ambientes en cuanto a los sustratos, profundidad y presión por oleaje pueden dar a lugar a estas diferencias en las comunidades. La diversidad general de equinodermos es producto de la presencia de gran variedad de ambientes y de los cambios en composición de especies entre los ambientes.

Abstract Echinoderms are relevant in the structure of marine benthic assemblages, both due their diversity and their ecological niche. However, studies related with occurrence, abundance and patterns of distribution of echinoderms in venezuela are still scarce. In the present study we describe the echinoderms in shallow-waters habitats (corals patches, Thalassia beds, sandy bottom, rocky subtidal shore, and mouth of river) at Tunantal bay, Golfo de Cariaco, venezuela, an area that face threats related with the increase of urban development. Samples were performed during September - October 2010 and February - April 2011, using quantitative (1 m2 plots) and qualitative diving observations. Measurements include density, number of species, evenness, Shannon diversity and similarities between habitats based on Bray-Curtis and Sorensen Indexes. Differences in the structure of echinoderm assemblages were detected between habitats. The overall number of echinoderm species in the area was estimated in 40 ± 3.02. Coral patches and rocky shores showed more species and abundance, evenness and Shannon diversity than others habitats. Although the former habitats are similar in evenness and Shannon diversity, differences in the structure of the assemblages were detected. In coral habitats Echinometra viridis, Ophiactis savignyi and Ophiothrix angulata were the dominants species of the assemblages, meanwhile in rocky shores E. lucunter and Ophiocoma echinata were dominants in abundance followed by Ophionereis reticulata. Other habitats of the bay (Thalassia beds, sandy bottom and mouth of river) showed very low diversity and abundance of echinoderms, in some cases only occasional occurrence. Substrate heterogeneity is proposed as the main driving factor of the diversity and structure of the echinoderms assemblages in the bay. Moreover coral patches and rocky shores offer a substratum to dominant species (E. viridis, E. lucunter and O. echinata), but habitat differences in terms of substratum, depth and wave stress could explain the differences in the echinoderm assemblage. The overall echinoderm diversity is promoted by the differences of habitats in the bay and the changes of species composition between habitats. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 2): 195-207. Epub 2015 June 01.

Enfoques sociomédicos actuales de salud y su importancia en los perfiles de las ciencias médicas / Current social and medical health approaches and their importance in profiles of medical sciences

En el presente trabajo, los autores se proponen tratar el tema de los enfoques sociomédicos de la salud y su instrumentación en la práctica médica actual, mediante una valoración histórica de la problemática y de su tratamiento bibliográfico contemporáneo, especialmente en las dos últimas décadas del pasado siglo y la primera del presente, lo que permitirá una percepción holística en los retos actuales de la Medicina General Integral. Entre los diferentes métodos seleccionados y empleados por los autores, se encuentra la revisión documental y teórica de variados referentes bibliográficos en el tratamiento actual de la problemática.

In this work, authors have as purpose to deal with the topic of social and medical health approaches and their instrumentation in current medical practice, by carrying out a historical evaluation of the problems and their contemporary bibliographical treatment, specifically in the last two decades of the last century and the first decade of the present one, which allows us an integral perception in current challenges of General Integral Medicine. Documental and theoretical revision of some bibliographic referents was one of the different methods selected and used by the authors while processing the current problems.

Composición y estructura de la macrofauna asociada con agregaciones de dos especies de bivalvos en Isla de Cubagua, Venezuela / Composition and structure of the macrofauna associated with beds of two bivalve species in Cubagua Island, Venezuela

Bivalve aggregations constitute a microhabitat for a wide variety of organisms in intertidal, subtidal and deep-water marine benthic habitats. Increase in density of bivalve beds could offer more crevices and substratum for the associated fauna, affecting community composition. Beds of the Atlantic Pearl Oyster (Pinctada imbricata) and the Turkey Wing (Arca zebra) of contrasting population densities were evaluated to determine the composition and structure of the associated macrofauna of three taxa (Crustacea Decapoda, Mollusca and Echinodermata). We evaluated plots of three levels of bed density in both species, the associated fauna were identified and counted. Other species were collected by qualitative samples. Univariate and multivariate descriptors were tested comparing the associated fauna between the beds of two species at three levels of density. In these beds a total of 104 species belonging to 58 families were recorded. Mithraculus forceps (Majidae), Crucibulum auricula (Calyptraeidae) and Ophiotrix angulata (Ophiothrichidae) were the most common species found in these assemblages. The medium and high-density bivalve beds exhibited greater species number, abundance, Shannon diversity, evenness, taxonomic diversity, and taxonomic distinctness of associated fauna, than low-density bivalve beds. Moreover, multivariate analysis detected different assemblages of associated fauna between beds with different densities. Additionally, similarities were found in the communities of macrofauna in both beds of P. imbricata and Arca zebra. Our results suggest that bivalve aggregations at Cubagua Island provide additional habitat for macrofauna living in other shallow habitats such as Thalassia beds, corals and rocky environments. Bed density, associated with topographic complexity, represents an important factor for the composition and complexity of the associated fauna.

Las agregaciones de bivalvos constituyen un microhábitat para una gran variedad de organismos en el ambiente intermareal, submareal y en aguas profundas. Agregaciones de la ostra perla (Pinctada imbricata) y pepitona (Arca zebra) a diferentes densidades poblacionales se evaluaron para determinar la composición y estructura comunitaria de la macrofauna asociada en tres taxa (Crustacea Decapoda, Mollusca y Echinodermata). La hipótesis nula de no diferencias en descriptores univariados y multivariados fue probada comparando la fauna asociada entre las agregaciones de las dos especies a tres niveles de densidad. En estas agregaciones se identificaron 102 especies de 55 familias. Mithraculus forceps (Majidae), Crucibulum auricula (Calyptraeidae) y Ophiotrix angulata (Ophiothrichidae) fueron las especies más comunes encontradas en estas asociaciones. Las densidades medias y altas de las agregaciones de bivalvos presentaron mayor número de especies, abundancia, diversidad de Shannon, equidad, diversidad taxonómica y distinción taxonómica de la fauna asociada que las agregaciones de baja densidad poblacional. Análisis multivariados detectaron diferentes estructuras de los ensambles de la fauna asociada en agregaciones de bivalvos con densidad baja en comparación con los de densidad media y alta. Adicionalmente no se detectaron diferencias en la fauna asociada entre las especies. La densidad de las agregaciones de bivalvos, asociada a la complejidad topográfica, es un factor importante para la composición de la fauna asociada.

Schwannoma maligno: reporte y revisión de un caso / Malignant Schwannoma: report and overhaul

Reporta el caso de un paciente de sexo femenino de 44 años con un schwannoma maligno en pierna izquierda con un año de evolución, diagnosticada en el Hospital Luis Vernaza de la ciudad de Guayaquil. Se investiga en la literatura acerca de esta patología poco frecuente, relacionada a tumores de las vainas nerviosas, que pueden afectar diferentes estructuras anatómicas y usualmente se halla asociada a otras patologías como la enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis).